365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局关于通报2022年第六批15起典型违规案例的通知
来源:市医保局 发布时间:2022-11-21 选择阅读字号:[ 大 中 小 ] 阅读次数: 0
各县(区)医保局,市医保事务中心、市医保信息中心(药械采购服务中心)、各定点医疗机构:
为依法打击欺诈骗保行为,守护好老百姓“救命钱”,按照《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局关于做好2022年全市基金监管工作的通知》(攀医保〔2022〕11号)要求,根据2022年全市打击欺诈骗保专项整治行动发现问题及核实处理情况,现将我市第六批15起医保违规典型案例在全市范围内进行通报,请各单位以案为鉴、以案促改,不断提高维护医保基金安全意识,持续强化基金监管威慑力,保持打击欺诈骗保高压态势。
附件:365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局关于第六批15起典型违规案例情况的通报
365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局
2022年11月15日
附件
365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局关于第六批15起典型违规案例情况的通报
一、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三甲医院DRG付费方式下违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院存在将未达到出院标准的患者办理出院后再入院,属于分解住院,涉及违规金额9655.58元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用9655.58元;2.缴纳违约金19311.16元;3.责令限期整改。
二、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三甲医院DRG付费方式下违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院存在非ICU患者收取“重症监护费”,违规入组相关疾病伴ICU病组,属于高套点数,涉及违规金额41881.27元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用41881.27元;2.缴纳违约金83762.54元;3.责令限期整改。
三、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三甲医院DRG付费方式下违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院存在将手术患者办理出院时未行必要检查,导致患者出院后4小时再次入院,属于服务不足,违规金额12516.00。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用12516.00元;2.缴纳违约金25032.00元;3.责令限期整改。
四、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院收取“肛门镜检查”费用同时收取“肛门指检”费用,属于重复收费,涉及违规金额1490.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用1490.00元;2.缴纳违约金1490.00元;3.责令限期整改。
五、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院在收取“机械辅助排痰”费用同时收取“吸痰护理”费用,属于重复收费,涉及违规金额37563.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用37563.00元;2.缴纳违约金37563.00元;3.责令限期整改。
六、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院将“葡萄糖测定”与“血气分析”进行打包检查,属于打包收费,涉及违规金额17904.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用17904.00元;2.缴纳违约金17904.00元;3.责令限期整改。
七、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院行“碘伏擦洗阴道”违规收取“阴道灌洗上药”费用,属于不合理收费,涉及违规金额15103.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用15103.00元;2.缴纳违约金15103.00元;3.责令限期整改。
八、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院使用电极法检测“钙测定”,收取干化学法检测费用,属于超标准收费,涉及违规金额28266.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用28266.00元;2.缴纳违约金28266.00元;3.责令限期整改。
九、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院使用电极法检测“氯测定”,收取干化学法检测费用,属于超标准收费,涉及违规金额35506.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用35506.00元;2.缴纳违约金35506.00元;3.责令限期整改。
十、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院使用“中频治疗仪”和“经颅磁脑病生理治疗仪(频率在2000-6000HZ)”进行“功能性电刺激治疗”,收取“低频脉冲电治疗”费用,属于不合理收费,涉及违规金额58026.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用58026.00元;2.缴纳违约金58026.00元;3.责令限期整改。
十一、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院病区使用自备心电图机收取“常规心电图检查(床旁心电图加收)”费用,属于超标准收费,涉及违规金额3393.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用3393.00元;2.缴纳违约金3393.00元;3.责令限期整改。
十二、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院心内科使用“冠状动脉支架置入术”收取“一次性推注器”费用,属于超标准收费,涉及违规金额36584.60元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用36584.60元;2.缴纳违约金36584.60元;3.责令限期整改。
十三、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院开展介入治疗收取“一次性高压注射针筒”费用,属于超标准收费,涉及违规金额40762.50元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用40762.50元;2.缴纳违约金40762.50元;3.责令限期整改。
十四、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院存在将“血清抗谷氨酸脱羧酶抗体测定”送至第三方非定点医疗机构检测,并纳入住院医保结算,属于违规使用医保基金,涉及违规金额11650.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用11650.00元;2.缴纳违约金11650.00元;3.责令限期整改。
十五、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册某三乙医院违规使用医保基金案例
经2022年打击欺诈骗保专项整治检查,发现该院存在将“抗胰岛素抗体测”送至第三方非定点医疗机构检测,并纳入住院医保结算,属于违规使用医保基金,涉及违规金额24906.00元。针对此项违规行为,市医保部门依据《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障定点医疗机构服务协议(2022版)》作出处理如下:1.追回违规费用24906.00元;2.缴纳违约金24906.00元;3.责令限期整改。


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