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        盐边县多措并举强化基金监管共同筑牢医保安全防线

        来源:盐边县医保局     发布时间:2023-01-16     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

          2022年,县医保局为持续强化医保基金监管,多措并举护好人民群众“救命钱”,共同筑牢医疗保障安全防线。

          一是强化监督检查。利用日常稽核、自查自纠、飞行检查、现场检查等多种手段,严惩医疗费重复报销、虚假报销、医保卡套现以及第三方责任事故纳入医保报销等违法违规行为,定期曝光典型违规案例,维护医保基金安全有效运行。1月-11月开展的打击欺诈骗保行动中,对定点医药机构进行限期整改65家、解除医保协议1家、收回违规金43.75万元、处理违约金11.94万元,对参保人员违法违规使用医保基金进行处理3人、暂停医保待遇1人、追回医保基金3.42万元;与公安局等部门互相配合,开展行政执法3件,追回医保基金1.18万元,兑现举报奖励金972.35元。

          二是强化宣传动员。结合医保基金监管条例集中宣传月活动,通过政府门户网站、融媒体、定点医药机构、医保经办机构等开展线上线下宣传,发放政策宣传、基金监管资料2万余份,并公布举报电话,营造医保基金安全监管良好氛围。

          三是强化专项整治。深入推进医疗保障行业突出问题系统治理,组织全县各定点医疗机构对照问题清单,逐条逐项梳理,全面开展自查自纠,并有针对性地制定具体整改措施,促进医疗机构进一步规范医疗服务行为。通过自查整治,医药机构主动上交违规使用医保基金23万元。

          四是强化问题整改。今年下半年,省、市、县医保局对我县定点医药机构开展专项整治和抽查复查,发现的问题已全部处理完毕并整改到位,同时对反馈问题举一反三、杜绝同类问题再次发生。