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        “五坚持”构建医保医师管理体系

        来源:市医保事务中心     发布时间:2023-01-16     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

          近期,365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医保部门先后发布《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局关于印发<365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医保医师诚信服务管理办法(试行)>的通知》(攀医保〔2022〕2号)、《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心关于印发<365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医保医师诚信服务管理实施细则>的通知》(攀医保中心〔2022〕83号)等文件,积极构建以诚信为导向的医保医师管理体系,深入探索将医保服务行为的管理向末端延伸。

          一是坚持“承诺+协议”管理。全市参与医保服务的医师、护士、药师等均进行《诚信服务承诺》,签订《医保医师诚信服务协议》,以承诺和协议方式共同保证医保医师诚信服务工作的顺利推进。

          二是坚持“医院+医保”共同管理。明确将定点医疗机作为医保医师信息变更、违约行为记录的初审环节,对协调处理过程中发生的争议,由定点医疗机构在初审环节提出申诉。

          三是坚持“计分制+信用评级”管理。按自然年度对医保医师的诚信服务行为开展计分制管理,医保医师发生的奖惩信息计入当年度评分;每年根据年度计分开展信用评级。

          四是坚持“奖惩并行”。对评分评级优秀的医保医师,予以通报表扬、记入诚信档案、推荐定点医药机构内部绩效考核中给予加分等奖励;对表现较差的医保医师,给予警告、约谈、取消医保专家库成员资格、暂停医保结算资格等处理。

          五是坚持构建以诚信为主导的服务环境。下一步,将积极推进定点医疗机构通过网站、微信公众号(小程序)、医师信息公示栏等渠道展示医保医师诚信服务评级;医保部门也将定期通过网站、微信公众号、服务大屏等官方渠道公开医保医师奖惩信息,并不定期出台医保医师诚信服务的案例。