住院费用报销

　　二、服务对象

　　参保人员

　　三、办理渠道及反馈渠道

　　1.现场（窗口）办理：可在政务服务大厅办理，现场反馈受理结果。

　　2.线上办理：可在四川省政务服务网办理，通过线上办理渠道自行查询办理结果。

　　四、办理条件

　　符合享受基本医疗保险待遇的参保人员住院费用报销未能联网结算的。

　　五、申请办理材料

　　1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

　　2.医院收费票据；

　　3.住院费用清单（盖鲜章）；

　　4.出院记录（出院证明、死亡证明）（盖鲜章）；

　　5.参保人银行账户信息。

　　六、办理时限

　　不超过20个工作日

　　七、办理流程

　　1.现场办理

　　①申请。申请人携带办理材料向医保经办机构申请办理住院费用报销。

　　②受理。核对材料是否齐全完整有效；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。

　　③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因；将申报材料录入（扫描）信息系统；对大额医疗费用进行相关费用核查；对费用项目进行审核和复核。

　　④办结及反馈。根据复核结果结算、支付住院费用，告知办理结果。

　　2.线上办理

　　①申请。申请人通过线上办理渠道填写相关信息，提交相关住院费用报销材料电子版。

　　②预审。审核网上提交的材料是否齐全，是否符合零星报销规定；不符合条件的不予受理，并一次性告知原因。需要收费票据纸质原件的，告知纸质发票提交方式和时间。

　　③受理。材料齐全且符合要求的予以受理。

　　④审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规；审核不通过的，一次性告知原因；对大额医疗费用进行相关费用核查；对费用项目进行审核和复核。

　　⑤办结及反馈。根据复核结果结算、支付住院费用，告知办理结果。

　　八、服务评价渠道

　　通过经办窗口办理的可现场评价，网办渠道通过网办渠道评价。

　　九、收费依据

　　不收费

　　十、设定依据

　　1.《中华人民共和国社会保险法》（主席令第35号）第二十八条、第三十条；

　　2.《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》（国办发〔2019〕10号）；

　　3.《国家医疗保障局关于加快解决群众办事堵点问题的通知》（国医保电〔2018〕14号）；

　　4.《四川省医疗保障局关于印发四川省医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（川医保规〔2020〕7号）；

　　5.《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心关于印发〈365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册基本医疗保险门诊特殊疾病医疗补助资格认定经办规程（试行）〉的通知》（攀医保中心〔2021〕76号）；

　　6.《攀枝花人民政府关于印发〈365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册职工医疗保险办法〉的通知》（攀府发〔2021〕16号）；

　　7.《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局国家税务总局365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册税务局关于印发〈365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册职工医疗保险办法实施细则〉的通知》（攀医保〔2021〕85号）；

　　8.《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心关于印发〈365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障费用审核算业务经办规程（试行）〉的通知》（攀医保中心〔2020〕122号）。

　　十一、备注

　　1.意外伤害就医的应提供①住院病历（病案首页复印件、入院记录复印件），详细受伤经过说明材料或外伤入院登记表；②交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料复印件一份，无法提供的应填写个人承诺书；

　　2.急救抢救的应提供急救抢救记录；

　　3.医院收费票据包括纸质发票（盖鲜章）或电子发票（黑白电子发票须盖医药机构鲜章）未盖鲜章的需要填写承诺书）；

　　4.转院到统筹地区外就医的，还需提供转院审批表；

　　5.因审核、稽核需要，如不能判定是不是急救、抢救，以及对检查、收费有疑问等，医保经办机构可要求参保人员按需要提供相应的资料，如住院病案首页复印件、入院记录复印件、急救抢救记录、手术记录、特殊耗材使用记录、一次性高值耗材使用知情同意书、CT等大型检查报告复印件等资料。

　　办理地点:

　　365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册（县、区）政务服务中心医疗保障事务中心窗口、乡镇（街道）、社区服务大厅

　　办理时间：

　　法定工作日  9:00-12:00；13:30-17:00

　　咨询电话：

　　医疗保障服务热线：0812-12393或0812-12345转3号键

　　365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心：0812-3300433

　　东区医疗保障事务中心：0812-2228659、2231688

　　西区医疗保障事务中心：0812-5556578、5566536

　　仁和区医疗保障事务中心：0812-2906722、2911875

　　盐边县医疗保障事务中心：0812-8658086

　　米易县医疗保障事务中心：0812-8178657、8185531

　　投诉电话：0812-3343757