单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇认定
来源:市医保事务中心 发布时间:2022-12-14 选择阅读字号:[ 大 中 小 ] 阅读次数: 0
一、事项名称
单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇认定。
二、服务对象
统筹地区内基本医疗保险参保人员。
三、办理渠道及反馈渠道
1.现场(窗口)办理:可在政务服务大厅、医保服务大厅或病种认定定点医疗机构办理,现场反馈受理结果。
四、办理条件
无
五、申请办理材料
1、医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡;
2、《基本医疗保险单行支付药品病种认定表》或《基本医疗保险高值药品事前审核表》
3、病历资料
六、办理时限
不超过5个工作日
七、办理流程
1.现场办理
①申请。申请人携带办理材料向认定定点医疗机构申请单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇的认定。
②受理。审核材料是否齐全完整有效;不符合条件的不予受理,并一次性告知原因。
③审核。审核是否符合办理条件、材料是否合法合规;审核不通过的,一次性告知原因。
④办结及反馈。根据审核通过的材料办理申请单行支付药品、高值药品支付管理病种待遇的认定,告知办理结果。
八、服务评价渠道
通过经办窗口现场评价
九、收费依据
不收费
十、设定依据
1.《人力资源社会保障部关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(人社部发〔2017〕54号);
2.《四川省人力资源和社会保障厅关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)〉和36种国家谈判药品有关问题的通知》(川人社办发〔2017〕939号);
3.《四川省医疗保险管理局关于实施36种国家谈判药品有关问题的通知》(川医险办〔2017〕46号);
4.《国家医疗保障局关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》(医保发〔2018〕17号);
5.《四川省人力资源和社会保障厅四川省卫生和计划生育委员会关于转发〈国家医保局关于将17种抗癌药纳入基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知〉的通知》(川人社办发〔2018〕177号);
6.《四川省医疗保障局四川省人力资源和社会保障厅转发〈国家医保局人力资源社会保障部关于将2019年谈判药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知〉的通知》(川医保发〔2019〕38号);
7.《四川省医疗保障事务中心关于印发单行支付药品和高值药品适用病种及用药认定标准的通知》(川医保中心办〔2020〕1号);
8.《关于执行〈国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2021年)〉有关问题的通知》(川医保规〔2021〕21号);
9.365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心关于转发《四川省医疗保障事务中心关于印发单行支付药品和高值药品适用病种及用药认定标准的通知》的通知(攀医保中心〔2022〕1号)。
十一、备注
病历资料包含所认定疾病的病史资料出院证(记录)或诊断证明、检验检查报告。
办理地点:
单行药品认定机构:365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中西医结合医院、攀钢集团总医院长寿路院区。
高值药品认定机构:365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院、攀枝花中西医结合医院、攀钢集团总医院长寿路院区、中国十九冶集团有限公司 职工医院、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册仁和区人民医院、米易县人民医院、盐边县人民医院。
办理时间:
法定工作日 9:00-12:00 13:30-17:00
咨询电话:
医保咨询热线:0812-12393或0812-12345转3号键
市本级:0812-3323000
东 区:0812-3352199、3375079
西 区:0812-5556578、5566536
仁和区:0812-2906722、2911875
米易县:0812-8185531
盐边县:0812- 8658086
投诉电话:0812-3343757