基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
来源:市医保事务中心 发布时间:2022-12-14 选择阅读字号:[ 大 中 小 ] 阅读次数: 0
一、事项名称
基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定(含门诊一类特殊疾病、门诊二类慢性疾病)
二、服务对象
统筹地区内基本医疗保险参保人员
三、办理渠道及反馈渠道
1.现场(窗口)办理:
可在市内二级及以上公立定点医疗机构办理,现场反馈受理结果。
2.线上办理:可在四川医保公共服务网上服务大厅或四川省政务服务网办理。通过线上办理渠道自行查询办理结果。
四、办理条件
无
五、申请办理材料
1、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
2、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册基本医疗保险门诊特殊疾病医疗补助资格认定申请(变更)表;
3、病历资料
六、办理时限
不超过12个工作日
七、办理流程
1.现场办理
①申请。申请人携带办理材料,向定点医疗机构申请办理享受门诊慢特病病种待遇认定。
②受理。核对材料是否齐全完整有效;材料不齐全的,一次性告知需补正材料。
③审核。审核材料是否符合所申请病种办理条件;不符合办理条件的,一次性告知原因。
④办结及反馈。根据审核通过的材料办理享受门诊慢特病病种待遇认定手续,告知办理结果。
2.线上办理
①申请。申请人通过线上办理渠道填写相关信息,上传材料电子版,并提交至医保经办机构受理。
②受理。核对材料是否齐全完整有效;材料不齐全的,一次性告知需补正材料。
③审核。审核材料是否符合所申请病种办理条件;不符合办理条件的,一次性告知原因。
④办结及反馈。根据线上申报审核通过的信息办理享受门诊慢特病病种待遇认定手续,告知办理结果。
八、服务评价渠道
通过经办窗口现场评价
九、收费依据
不收费
十、设定依据
1.《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号);
2.《国家医保局财政部国家卫生健康委国家药监局关于完善城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(医保发〔2019〕54号);
3.《四川省医疗保障局关于印发四川省医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(川医保规〔2020〕7号);
4.《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局关于调整基本医疗保险门诊特殊疾病医疗补助和城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障资格认定方式有关问题的通知》(攀医保〔2021〕40号)。
十一、备注
病历资料包含所认定疾病的近期住院病历或门诊病历出院证(记录)或诊断证明、检验检查报告。
办理地点:
提供市内医院病历资料可到365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册内二级及以上定点医疗机构和精神类专科医疗机构;提供市外医院病历资料可到365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中心医院、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册中西医结合医院、攀钢总医院长寿路院区、十九冶职工医院、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第二人民医院、仁和区人民医院、米易县人民医院、盐边县人民医院、365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册第三人民医院办理。
办理时间:
法定工作日8:30-12:00 15:00-18:00
咨询电话:
医保咨询热线:0812-12393或0812-12345转3号键
市本级:0812-3323000
东 区:0812-3352199、3375079
西 区:0812-5556578、5566536
仁和区:0812-2906722、2911875
米易县:0812-8185531
盐边县:0818- 8658086
投诉电话:0812-3343757