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        基本医疗保险定点零售药店费用结算

        来源:市医保事务中心     发布时间:2022-12-13     选择阅读字号:[ ]     阅读次数: 0

          一、事项名称

          基本医疗保险定点零售药店费用结算

          二、服务对象

          定点零售药店

          三、办理渠道及反馈渠道

          1.线上办理:可在四川省政务服务网办理,通过线上办理渠道自行查询办理结果。

          四、办理条件

          定点零售药店根据医保协议约定为参保人员提供药品服务后符合医疗保障基金支付范围的费用。

          五、申请办理材料

          无

          六、办理时限

          不超过5个工作日。

          七、办理流程

          ①申请。定点零售药店通过线上办理渠道向医保经办机构推送本期费用申报单及明细。

          ②受理。医保经办机构业务部门对账核对申报费用;数据有误或材料不齐全的,通知其按要求补正。

          ③审核。业务部门核对当期结算费用,以表单或系统流转方式提供当月拒付、扣除费用的意见;审核通过的制作结算单据,由医保经办机构负责人审批,交财务部门予以拨付。

          ④办结及反馈。向定点零售药店账户拨付结算款,告知办理结果。

          八、服务评价渠道

          通过网络办理的可线上评价。

          九、收费依据

          不收费

          十、设定依据

          1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第35号第二十九条);

          2.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》(国家医疗保障局令第 3号第二十九条、第三十一条);

          3.《四川省医疗保障局关于印发四川省医疗保障经办政务服务事项清单的通知》(川医保规〔2020〕7号);

          4.《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心关于印发〈365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册基本医疗保险门诊特殊疾病医疗补助资格认定经办规程(试行)〉的通知》(攀医保中心〔2021〕76号);

          5.《攀枝花人民政府关于印发〈365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册职工医疗保险办法〉的通知》(攀府发〔2021〕16号);

          6.《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障局国家税务总局365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册税务局关于印发〈365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册职工医疗保险办法实施细则〉的通知》(攀医保〔2021〕85号);

          7.《365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心关于印发〈365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障费用审核算业务经办规程(试行)〉的通知》(攀医保中心〔2020〕122 号)。

          办理地点:

          365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册(县、区)政务服务中心医疗保障事务中心窗口

          办理时间:

          工作日9:00-12:00,13:30-17:00

          咨询电话:

          医疗保障服务热线:0812-12393或0812-12345转3号键   365bet足球即时比分网_bet官网365app下载_365体育投注注册医疗保障事务中心:0812-3300433

          东区医疗保障事务中心:0812-2228659、2231688

          西区医疗保障事务中心:0812-5556578、5566536

          仁和区医疗保障事务中心:0812-2906722、2911875

          盐边县医疗保障事务中心:0812-8658086

          米易县医疗保障事务中心:0812-8178657、8185531

          投诉电话:0812-3343757